ДМК (дисфункциональные маточные кровотечения) – это
кровотечения, возникающие в результате нарушения ритма, а также продукции
гормонов яичников и гонадотропных гормонов. Дисфункциональные маточные
кровотечения сопровождаются морфологическими изменениями, происходящими в
матке. ДМК являются одним из самых частых заболеваний в гинекологии у женщин
всех возрастов. ДМК могут возникать у девочек в возрасте 13-17 лет (ювенильный
период), у женщин детородного возраста и у женщин 45-50 лет (климактерический
период). Девушки-подростки сталкиваются с ДМК из-за сбоев в работе системы
«гипоталамус, гипофиз, яичники», женщины репродуктивного возраста в связи с
воспалительными процессами в органах малого таза, женщины, вступившие в фазу
климакса – из-за изменения менструальной функции, свойственного этой фазе.
Помимо причин, связанных с возрастом, существуют и другие причины ДМК:
1) Переутомление.
2) Интоксикации.
3) Тяжелая физическая работа.
4) Стресс и психоэмоциональная нагрузка.
5) Воспалительные заболевания и процессы в органах малого таза, такие как сальпингоофорит и эндометрит.
6) Выкидыш.
7) Патологии в эндокринной системе.
8) Внутриматочная спираль.
9) Болезни крови.
10) Нарушения в работе печени.
11) Применение некоторых видов лекарств.
Дисфункциональные маточные кровотечения могут различаться по характеру и проявлениям и, в зависимости от этого, делиться на несколько групп:
Олигоменорея — менструальный цикл с интервалом от 35 дней и более.
Меноррагия – длительная менструация, продолжающаяся 7 и более дней и сопровождающаяся обильными выделениями. Цикл при этом регулярный.
Полименорея – частый менструальный цикл с небольшим интервалом, не превышающим 21 день.
Менометроррагия – длительные маточные кровотечения, возникающие между менструальными циклами.
Аменорея – отсутствие менструального цикла от 6 месяцев у женщин детородного возраста.
Метроррагия – нерегулярный менструальный цикл с обильными и длительными кровотечениями (более 7 дней).
Диагностировать ДМК можно несколькими способами, самое главное – обратиться к гинекологу для осмотра и сбора анамнеза, а далее выполнять предписания, которые могут включать в себя следующее:
1) Лабораторные анализы – анализ крови (общий, биохимический и при необходимости анализ на онкомаркеры СА 19-9, СА 125), анализы на билирубин, сывороточное железо, печеночные ферменты.
2) Анализ крови на гормоны щитовидной железы и половые гормоны.
3) Коагулограмма.
4) Ультразвуковое обследование органов малого таза.
После того, как установлены точные причины
дисфункионального маточного кровотечения, можно приступать непосредственно к
лечению. Оно может быть как хирургическим, так и лекарственным (гормональным).
Если существуют противопоказания к приему гормональных препаратов, проводится гистероскопия, с помощью которой можно дополнительно выявить такие заболевания как полипы и миома матки. Часто эта процедура сопровождается лазерной вапоризацией.
Если прием гормональных препаратов не противопоказан, после необходимых лабораторных анализов начинается лечение гормонами – это могут быть как чистые эстрогены и гестагены, так и комбинированные препараты, которые одновременно могут выступать в роли контрацептивов.
После успешного лечения необходимо постоянно принимать меры
для профилактики дисфункциональных маточных кровотечений. Для профилактики
также используются гормональные препараты в дозах, которые подбираются
индивидуально для каждой женщины. Лекарственная терапия может быть как в виде
инъекций, так и в виде таблеток, опять же все подбирается строго индивидуально
для каждого отдельного случая.
Любые маточные кровотечения могут быть признаком многих заболеваний, поэтому обязательно нужно обратиться к гинекологу при любых проявлениях, не свойственных регулярному менструальному циклу. Дисфункциональные маточные кровотечения, как правило, не требуют сложного лечения, а вот отсутствие лечения может привести к самым непредвиденным последствиям, способным подорвать здоровье.